Авторы: Канд. мед. наук Тер-Вартаньян С.Х., канд. мед. наук Прокопович Е.В.
УЗИ опорно-двигательного аппарата — современная методика, позволяющая объективно оценить состояние суставов, мягких тканей, периферических сосудов и нервов. Точная оценка состояния мягких тканей и поверхности костей, составляющих суставы, в дополнение к рентгенографии, дает полную картину заболевания и помогает правильно проводить лечение.
Данные УЗИ широко используются для:
- диагностики ревматических заболеваний,
- контроля над активностью процесса,
- оценки эффективности проводимого лечения.
Для примера, остановимся на двух самых распространенных ревматических заболеваниях. Итак, какую информацию нам может дать ультразвуковое исследование?
Ревматоидный артрит (РА)
Ранняя постановка диагноза РА является ключом к успеху в борьбе с этим заболеванием. Что делать, если перед нами пациент с клиникой РА, нормальными рентгенограммами кистей и серонегативным анализом крови? В данном случае на помощь приходит УЗИ, которое может выявить ранние признаки РА:
- наличие синовитов мелких суставов кистей и стоп,
- наличие тендовагинитов сгибателей пальцев,
- наличие ранних эрозий и активного кровотока в них,
- определение двухстороннего поражения срединных нервов.
Остеоартроз
При остеоартрозе крупных суставов УЗИ позволяет оценить:
- высоту суставной щели,
- наличие синовита,
- изменение вне- и внутрисуставных структур (связок, менисков, мышц, сухожильных сумок),
- наличие и размеры остеофитов.
Информация о высоте суставной щели, наличии или отсутствии синовита позволит выработать тактику локальной инъекционной терапии, дифференцировано подойти к подбору препарата гиалуроновой кислоты в зависимости от его плотности, при наличии показаний для ее введения.
Локальная инъекционная терапия
УЗ-контроль во время проведения манипуляции позволяет точно определить локализацию синовита, параартикулярных кист, ганглиев и гигром. УЗИ позволяет выяснить и точно рассчитать объем жидкостной структуры, ее характер, локализацию и возможную связь с суставом, а также по толщине ее оболочки примерно сказать о давности этого образования. А самое главное обеспечить точное введение иглы с минимальными болезненными ощущениями для пациента, полную эвакуацию содержимого и при необходимости гарантированное введение препарата в полость.
Рентген, МРТ или УЗИ?
УЗИ является неинвазивным методом исследования в режиме реального времени, позволяющим осуществлять динамический контроль за состоянием суставов, сопровождать внутрисуставные манипуляции, а это дает ему преимущество даже перед МРТ. А учитывая разницу в цене между УЗИ и МРТ, мы видим еще одно преимущество УЗИ.
Многолетний опыт использования УЗИ в Медицинском центре «Клиника современной ревматологии» подтверждает необходимость комплексного подхода к диагностике и лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата. Использование различных методов визуализации необходимо для уточнения всех аспектов поражения и повреждения опорно-двигательного аппарата. Все это направлено на помощь врачу в выборе рациональной терапии.
